×

ЛІКУВАННЯ ТА ВИХОДЖУВАННЯ ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ

17 листопада – Всесвітній день передчасно народжених дітей

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я, передчасно народженою вважається дитина, яка народилася в термін з 22 повного до 37 повного тижня вагітності (154-258 повних діб, враховуючи від першого дня останньої менструації). За даними ВООЗ, близько 15 мільйонів дітей щороку народжується передчасно, а це більш,ніж кожна десята дитина. З усієї кількості пологів – 11,1% пологів у світі є передчасними. 1 мільйон з цих немовлят помирає в перші дні життя. У 184 країнах показники передчасних пологів відмічаються в межах від 5% до 18% від числа усіх народжених дітей. Значні успіхи в медицині і фармакології, досягнуті за останні роки, майже не вплинули на частоту виникнення передчасних пологів.

В Україні практику реєстрації та виходжування екстремально недоношених новонароджених розпочато з 2007 року. Найбільш вразливими серед передчасно народжених є діти, які народилися до 30-го тижня вагітності з надзвичайно малою масою тіла (1000-1499 г) та екстремально низькою масою тіла (500-999 г) при народженні. За даними науковців, цей показник коливається від 0,3% до 1,9% і, на жаль, має тенденцію до зростання. Згідно даних Центру статистики МОЗ в Україні щороку передчасно народжується близько 23000 передчасно народжених малюків, близько 4000 з них – з дуже малою масою тіла, у тому числі близько 1300 дітей з надзвичайно малою масою тіла, що складає 0,3% від усіх новонароджених. Такі діти мають значні відмінності у виживанні та захворюваності у порівнянні з дітьми , що народились у більш пізніх термінах. Передчасно народжені діти за рахунок своєї незрілості, мають відмінності у темпах росту, розвитку і особливостях адаптації.

У зв’язку з досягненнями новітніх медичних технологій в неонатології, особливої актуальності набула проблема виходжування передчасно народжених дітей з метою підвищення якості їх життя в подальшому. Такі діти завжди є особливою категорією дітей з властивою їм функціональною незрілістю всіх органів та систем, зі специфічними патологічними станами, які виникають при зміні умов оточуючого середовища при переході з внутрішньоутробного етапу життя до позаутробного.

Основні проблеми, що виникають у передчасно народжених дітей:

  • ·                    дихальні розлади;
  • ·                    гіпотермія;
  • ·                    внутрішньошлуночкові крововиливи;
  • перивентрикулярна лейкомаляція;
  • ·                    сепсис;
  • внутрішньоутробні інфекції;
  • ·                    гіпоглікемія;
  • ·                    некротичний ентероколіт;
  • ·                    бронхолегенева дисплазія;
  • ·                    відкрита артеріальна протока;
  • ·                    анемія;
  • ретинопатія;
  • ·                    ураження слуху;
  • ·                    затримка психоемоційного розвитку.

Крім того у таких дітей є знижена толерантність до їжі, недостатнє депо харчових речовин, дефіцит білків та енергії, затримка постнатального фізичного розвитку, проблеми імунологічного статусу і алергії, висока інфекційна захворюваність, значний рівень ускладнень та повторних госпіталізацій, залізодефіцитні стани, цукровий діабет, серцево-судинна патологія, мозкова дисфункція.

До основних принципів фізіологічного медичного догляду, лікування та виходжування дітей передчасно народжених відносяться:

  • обґрунтованість та безпечність медичних втручань;
  • ·                    дотримання теплового захисту дитини з застосуванням сучасних технологій;
  • ·                    ранній контакт із матір’ю, застосування методики виходжування «кенгуру»;
  • ·                    участь матері в догляді за новонародженими, які потребують інтенсивної терапії, в тому числі штучної вентиляції легень;
  • ·                    раннє введення сурфактанту – препарат, що застосовується при лікуванні дихальних розладів у новонароджених;
  • рання респіраторна при наявності дихальних розладів;
  • ·                    ранній початок годування грудним молоком відповідно до клінічного стану дитини;
  • ·                    обґрунтована та збалансована медикаментозна терапія патологічних станів;
  • ·                    парентеральна підтримка основними інгредієнтами – глюкоза, амінокислоти, жирові емульсії, мікроелементи, вітаміни;
  • ·                    запобігання болю;
  • захист від яскравого світла та шуму;
  • ·                    фізіологічне позиціонування дитини задля забезпечення флексорного положення.

Лікування та виходжування передчасно народжених дітей, це довготривалий процес, що потребує участі висококваліфікованого медичного персоналу, необхідного медикаментозного забезпечення достатнього оснащення апаратурою для проведення постійного моніторингу стану дитини, теплового захисту, респіраторної підтримки, лабораторного контролю.

Галина Басалик, завідуюча відділенням інтенсивної терапії новонароджених , КП «Міський клінічний пологовий будинок Полтавської міської ради»